狂犬病的防治

什么是狂犬病?

    狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。

被犬咬伤后伤口的处理

1、被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。

2、用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。

3、局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，医.学教育网搜集整理如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。

4、可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。

常见狂犬疫苗种类

    1、兔脑基髓制备的减毒狂犬疫苗（巴斯德）。

　　2、狂犬病羊脑疫苗（减毒）。

　　3、地鼠肾细胞狂犬疫苗。

　　4、人二倍体细胞狂犬疫苗。

　　5、Vero细胞狂犬疫苗。

　　6、人用口服狂犬疫苗（在研）　　

    目前使用的多数为Vero细胞纯化狂犬疫苗。另外还有地鼠肾细胞纯化狂犬疫苗。Vero细胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。

　　纯化疫苗就是去处疫苗中的杂质白。以减轻不良反应。

注射狂犬疫苗的主要注意事项

　 

    在注射狂犬疫苗期间，不应作剧烈运动，忌吃辛辣食物，不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢神经的饮料。在此期间，还应尽量避免用皮质醇类、免疫抑制济和抗疟药。

　　狂犬疫苗是安全可靠的，一般无不良反应，极少数人可能出现局部红肿、硬结以及荨麻疹等。但在短期内就可以恢复，不需作特殊处理。极个别人的反应可能较重，红肿范围较大，伴有高烧、倦怠等症状，这时可对症处理，或到医院诊治。

　　根据狂犬病毒感染与免疫原理，对咬伤（暴露后）的免疫必须进行自动免疫与被动免疫，即疫苗与抗狂犬病免疫球蛋白/血清同时应用。并辅以咬伤局部的严格处理。在注射过程中再同时注射干扰素制剂，就可以提高狂犬病的免疫性，获得更可靠的预防作用。

　　未能按免疫程序全程注射狂犬疫苗，不能产生足够的抗狂犬病中和抗体，预防狂犬病效果得不到保证。

　　因故未能及时注射狂犬疫苗者，应立即接种，因为狂犬病的潜伏期可以是很长，只要在潜伏期内注射都会有效果。对潜伏期短的人来说，作用就不大了，对潜伏期较长的人来说，有预防发病作用。

如何才能知道自己接种的疫苗是否有效？

要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则狂犬疫苗免疫失败的几率极小，也就是说一般不会再发生狂犬病。

狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？

    狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，医学教|育网搜集整理也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。